妊娠中は虫歯になりやすい？妊婦の歯科検診はいつ受ける？｜高知市　嶋本歯科クリニック

「妊娠が分かってから、冷たいものがしみるようになった」、「歯みがきのたびに歯茎から血が出るけれど、治療していいのか分からない」。当院にも、こうしたご相談で来院される妊婦さんが少なくありません。 妊娠中は、体の変化によって虫歯や歯周病が進みやすい時期です。その一方で時期と方法を選べば、多くの歯科治療は妊娠中でも問題なく受けられます。

この記事では、高知市で妊婦さんの診療にあたっている歯科医師の立場から、妊娠中に虫歯が増える理由、早産との関係、歯科検診を受ける時期と予約の流れ、そして高知市の「妊婦歯科健康検査」の使い方までをまとめました。

妊娠中に虫歯が増えるのはなぜ？

はじめにお伝えしておくと、妊娠そのものが歯を弱くするわけではありません。
「赤ちゃんにカルシウムを取られて歯がもろくなる」という話を耳にすることがありますが、すでに生えている歯からカルシウムが溶け出すことはないと考えられています。
歯は骨とちがい、あとから中身が出入りする組織ではないのです。
それでも虫歯が増えたように感じるのは、お口の中の環境が次のように変わるためです。

唾液が減り、口の中が酸性に傾く

妊娠中はエストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンが大きく増えます。その影響で唾液の量が減り、粘り気が強くなる場合があります。

唾液には汚れを洗い流す働きと、酸を中和して歯を修復する働きがありますから、これが弱まると歯は溶けやすくなります。「口の中が乾く」、「ネバつく」と感じた時がサインです。

つわりで歯みがきが十分にできない

奥歯にブラシが触れただけでえずいてしまう、歯みがき粉のにおいが受けつけない。つわりの時期には珍しくありません。さらに嘔吐を繰り返すと胃酸で歯の表面が傷みます。

十分に歯磨きができず口腔内に磨き残しが増えていくと、わずか数か月で虫歯ができたり、悪化してしまうことがあります。

食事の回数が増える

空腹だと気持ち悪くなるため、数回に分けて少量ずつ食べる方がいらっしゃいます。
食べる回数が多いほど口の中が酸性に傾いている時間は長くなり、これも虫歯のリスクが高くなります。

歯茎が腫れやすくなる（妊娠性歯肉炎）

妊娠すると、エストロゲンやプロゲステロンといった女性ホルモンが大幅に増えます。
この影響で、ごくわずかな歯垢にも歯茎が過敏に反応するようになり、腫れや出血が起こりやすくなります。これを妊娠性歯肉炎といい、妊婦さんの半数以上にみられるといわれています。妊娠2〜3か月頃から出はじめ、8か月頃にピークを迎えます。痛みがないため見過ごされやすいのですが、放置すると歯周病へと進んでしまいます。

歯周病や虫歯を放置すると、早産のリスクはある？

妊婦さんが歯周病になっていると、歯茎が健康な妊婦さんに比べて 早産や低出生体重児のリスクが高まると複数の研究で報告されています。
歯茎に炎症があると、「プロスタグランジン」や「サイトカイン」と呼ばれる物質がつくられます。これらはもともと陣痛を起こすときにも働く物質で、血液に乗って全身をめぐることで、子宮の収縮に影響するのではないかと考えられています。

しかし、これは「歯周病になると早産になる」という意味ではありません。
妊娠中に歯周治療をしても早産率が下がらなかったという大規模研究も複数出ており、因果関係については現在も議論が続いています 。

過度に不安になるより「治療とクリーニングで炎症を抑えてリスクを減らしていく」と考えていただければ十分です。

また、虫歯も同様に虫歯そのものが早産の原因になるわけではありません。
ただ、虫歯を放置すれば細菌は歯の根の先まで進み、膿がたまって激しく痛むようになります。眠れない、食べられないという状態が続けば、母体にも赤ちゃんにも負担がかかります。

どちらも早産になる直接的な原因ではありませんが、体調と相談しながら定期的に受診をして歯周病や虫歯の治療またはケアしていくことで早産を防ぐ対策になります。

虫歯の治療中に妊娠が発覚したら、どうすればいい？

治療の途中で妊娠が分かった時は、歯科医院に伝えてください。自己判断で通院を中止するのはよくありません。

例えば、歯を削って仮の詰め物をしたところで通院をやめてしまう方がいます。この仮の詰め物（仮封材）は一時的なフタにすぎず、数週間で外れたりすり減ったりします。削って無防備になった歯に細菌が入り込み、内側から虫歯が一気に進んでしまいます。

すでに麻酔やレントゲンを受けたあとで妊娠に気づいた、というご相談もよくあります。歯科のレントゲンは口のまわりだけが撮影範囲なので、お腹に届く放射線はごくわずかです。国際原子力機関（IAEA）も、歯科のX線撮影による胎児の被ばくは、日常生活で自然に浴びる放射線に比べてはるかに少ないとしています。通常の撮影で赤ちゃんに影響が出ることは、まず考えられません。

IAEA　歯科放射線検査における妊婦の放射線防御
https://www.iaea.org/resources/rpop/health-professionals/dentistry/pregnant-women?utm_source=chatgpt.com#3

麻酔も心配いりません。歯科で使うのは「リドカイン」という局所麻酔で、使う量はごくわずかです。打った場所にとどまって効くので、お腹の赤ちゃんへの危険性はほとんどないことが報告されています。

気になるのはむしろ処方薬です。
自己判断で服用を中止せず処方されたお薬の名前と飲んだ時期をお薬手帳などで確認し、産婦人科の先生にも伝えておきましょう。

今後の治療については、応急処置でいったん止めて妊娠中期まで様子をみるのか、このまま最後まで進めるのかを、妊娠週数と虫歯の深さをみて判断します。神経の治療の途中など、中断すると悪化するケースでは、初期であっても短時間ずつ続けたほうがよいこともあります。自己判断で通院をやめず、一度ご相談ください。

妊婦歯科検診はいつ受ける？いつまで受けられる？

もっとも受けやすいのは、つわりが落ち着く妊娠5〜7か月（16〜27週）の安定期です。 ただし痛みや腫れがあるときは、週数にかかわらずすぐにご連絡ください。

時期	週数の目安	診療の考え方
妊娠初期	〜15週	つわりで長い診療がつらい時期。検査と応急処置が中心
妊娠中期	16〜27週	検診にも治療にも最適。詰め物や根の治療も進められる
妊娠後期	28週〜	仰向けがつらくなる。短時間の処置にとどめ、急がない治療は産後へ

妊婦歯科検診はいつまで受けられるのか

出産までいつでも受診できますが、実際には妊娠34週ごろまでに済ませておくのが安心です。臨月が近づくと、診療台で仰向けになったときに血圧が下がる仰臥位低血圧症候群が起こりやすくなり、長い処置が難しくなります。後期に受診される場合は、体を少し起こした姿勢や、途中で休憩を挟む形で対応しますので、遠慮なくお申し出ください。

高知市の妊婦歯科健康検査についても、受診票が使えるのは出産までの間に1回です。「安定期に入ったら」と考えているうちに出産を迎えてしまう方が毎年いらっしゃるので、母子健康手帳を受け取ったら早めに予定を立てておくことをおすすめします。

高知市の「妊婦歯科健康検査」を活用してください

高知市では、妊婦さんが歯科健診を受けられる制度を用意しています。母子健康手帳の交付時に「妊婦歯科健康診査受診票」が一緒に渡され、高知市の実施医療機関で提示すると、自己負担なしで受診できます。

項目	内容
対象	高知市に妊娠届出を行い、妊婦歯科健康診査受診票を交付された方
回数	妊娠中に1回
費用	受診票の利用で自己負担なし
持ち物	母子健康手帳、妊婦歯科健康診査受診票、健康保険証
主な内容	虫歯・歯周病の検査、歯垢の付着状況の確認、ブラッシング指導

※制度の内容や受診票の様式は変更されることがあります。最新の情報は高知市の案内、または母子健康手帳の交付時にお渡しされる資料をご確認ください。

嶋本歯科クリニックは高知市の妊婦歯科健康検査に対応しています

嶋本歯科クリニックは、高知市の妊婦歯科健康検査を受けていただける医療機関です。受診票と母子健康手帳をお持ちください。

検査では、虫歯の有無だけでなく、歯茎の炎症の程度、歯石の付き具合、親知らずの状態まで確認します。そのうえで、今すぐ治療が必要なもの、安定期に入ってから対応するもの、産後まで待てるものを分けてご説明します。「今すぐ全部治さないと」と身構える必要はありません。

検査で治療が必要と判断された場合は、そのまま治療のご相談も可能です（治療は健康保険の適用となり、受診票の対象外です）。つわりが酷い方には、器具を口に入れる時間を短く区切る、体を起こした姿勢で行うなど、その日の体調に合わせて進めますのでご安心ください。

妊婦歯科検診の予約の仕方

電話でのご予約時に「妊娠中であること」と「妊娠週数」を伝えていただくのが、いちばん大切なポイントです。 これがあるだけで、こちらは診療時間や姿勢、使用する器具をあらかじめ準備できます。

• 電話またはWebで予約する — 「妊婦歯科検診を希望」とお伝えください。高知市の受診票を使う場合は、その旨も一緒にお知らせいただけると手続きがスムーズです。
• 妊娠週数と出産予定日を伝える — 週数によって進め方が変わります。産婦人科から安静などの指示が出ている場合も、この時点でお知らせください。
• 体調のよい時間帯を選ぶ — つわりは朝や空腹時に強く出やすいため、午前の遅い時間から昼過ぎがおすすめです。
• 持ち物を準備する — 母子健康手帳、妊婦歯科健康診査受診票、健康保険証、お薬手帳の4点です。
• 当日は服装をゆったりと — おなかを締めつけない服装でお越しください。待合室での待ち時間が不安な方は、あらかじめお申し出ください。

予約日に体調がすぐれないときは、無理をせず変更のご連絡をいただければ結構です。
気兼ねなくお電話ください。

つわりの時期でもできる虫歯予防

歯みがきができない日が続くと落ち込んでしまう方もいますが、毎食後に完璧に磨く必要はありません。実際には、1日1回、夜寝る前にていねいに磨けているかどうかで差がつきます。

• 歯ブラシはヘッドの小さい子ども用に替え、下を向いた姿勢で磨くと吐き気が出にくくなります。
• 歯みがき粉の匂いが辛ければ、使わずに磨いてもかまいません。代わりにフッ素配合のジェルや洗口液を仕上げに使う方法があります。
• 嘔吐したあとは、すぐに磨かず水やお茶で口をすすいでください。酸で軟らかくなった歯の表面を削ってしまうため、30分ほど置いてから磨くのが安全です。
• 間食は「時間を決めて食べる」だけでもリスクが下がります。
• だらだら食べが続くと、口の中がずっと酸性のままになります。
• のどが渇いたときは、甘い飲み物より水やお茶を選んでください。

よくあるご質問

まとめ

妊娠中に虫歯や歯茎のトラブルが起こりやすいのは事実ですが、それは「妊娠中は歯を諦めるしかない」という意味ではありません。むしろ安定期は、落ち着いて口の中を整えられる貴重な時期です。

高知市に妊娠届出を行い、母子健康手帳と一緒に妊婦歯科健康診査受診票を交付された方 は、妊婦歯科健康検査を自己負担なしで受けられます。嶋本歯科クリニックでも対応していますので、痛みがなくても、まずは今の状態を確認しにいらしてください。生まれてくるお子さんの歯を守る準備は、妊娠中から始まっています。

この記事を書いた人

嶋本歯科クリニック 院長　嶋本浩道

昭和大学歯学部卒業後、高知医療センター歯科口腔外科にて研修を修了。
同センターで非常勤講師を10年間務めながら、医療法人嶋本会嶋本歯科医院の副院長として診療にあたる。
より高度なインプラント治療を追求するため、ボストンのBiconインプラントセンターにて研修。
「患者さんの痛みを取り除くだけでなく、気持ちに寄り添う医療を」という信念のもと、地域の口腔健康の向上に取り組み続けている。
開院7年間で延べ15,000人の患者を診療。現在は医療法人嶋本会嶋本歯科クリニックの院長として診療にあたっている。

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